根据省委统一部署，2021年5月27日至6月27日，省委第八巡视组对我省医疗领域作风建设情况开展了专项巡视。8月31日反馈了巡视意见。按照巡视工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以公布。
一、强化政治担当，认真履行巡视整改工作主体责任
省卫健委党组将做好巡视整改作为重大政治任务来抓，进一步增强对全面从严治党和做好巡视“后半篇文章”重要性的认识，认真履行管党治党责任，以高度的政治自觉正视存在的问题，以强烈的紧迫感和责任感紧抓问题整改，扎实推进各项工作有效开展。
（一）统一思想认识，提高政治站位。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神作为首要政治任务，用党的创新理论最新成果武装头脑、指导实践、推动工作。巡视反馈会后，立即召开党组会议，深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述精神，传达贯彻省委书记刘国中听取十三届省委第十一轮巡视情况综合汇报后的讲话精神，以及省委巡视工作领导小组有关工作要求，切实增强做好巡视整改工作的思想自觉、政治自觉和行动自觉。把巡视整改作为增强“四个意识”、坚决做到“两个维护”的试金石，不断在发挥党组“把方向、管大局、保落实”领导作用上下功夫，确保党中央决策部署和省委各项工作要求全面准确贯彻落实。
（二）加强组织领导，强化目标措施。及时成立委巡视整改工作领导小组，由委党政主要负责同志任组长，班子其他成员任副组长，委机关业务处室、驻委纪检监察组、省中医药管理局负责同志为成员，全面负责整改工作的总体部署、整体推进。领导小组下设办公室，由一名党组成员兼任办公室主任，办公室、体改处、医政医管局、人事处负责同志为成员，具体负责整改工作的组织协调和推进实施。在机关各牵头处室明确一名同志具体负责相关联络协调工作，努力构建目标明确、责任明晰、齐抓共管的工作格局。围绕巡视反馈问题，坚持全面整改、标本兼治，委党组印发《关于落实省委第十一轮巡视关于医疗领域作风建设情况专项巡视反馈意见的整改方案》，细化分解了16项整改任务，并逐项研究落实措施，明确了整改重点任务，制定了整改台账，列出了问题清单、任务清单和责任清单，确保整改工作的有力推进。
（三）夯实整改责任，全面安排部署。召开委党组专题会议安排部署落实省委巡视工作，切实增强抓好巡视整改工作的责任感、使命感，推动巡视整改工作扎实开展、全面落实。整改期间，委主要负责同志坚持靠前指挥，切实履行第一责任人责任，定期听取工作进展情况汇报，了解存在问题，统筹解决重大事项；班子其他成员坚决把自己摆进去，主动认领责任，带头落实整改，督促和指导各牵头处室和单位做好有关整改工作。各处室各单位把巡视整改工作摆在突出位置，从具体整改任务入手，进一步细化整改措施，将整改责任到岗、到人，确保各项整改任务落到实处。
（四）加大督办力度，扎实推进整改。整改期间，领导小组及办公室多次召开会议，听取整改进度及情况汇报，研究整改工作下一步计划，加快推进整改任务落实。领导小组办公室对照整改台账，按照“每月一督查”要求，定期督促检查牵头处室和单位整改任务落实情况。对重点整改任务，委主要负责同志亲自督办，及时指导有关处室制定整改任务时间表，确保整改工作高效推进、有效落实。结合党史学习教育，在抓好集中整改的同时，瞄准问题隐患，加强与省级其他部门的联系，通过制度建设不断巩固现有整改成果，努力纠正和克服形式主义、官僚主义，推动全省卫生健康各项工作迈上新台阶。
二、坚持问题导向，扎实推进各项整改任务落实落细
（一）责任落实方面
1.关于“政治意识还不够强”的问题
（1）未专题研究习近平总书记在安康市平利县老县镇卫生院的重要讲话精神，没有及时在全省医疗卫生服务领域宣传落实。
一是召开委党组会议，再次学习重温了习近平总书记2020年来陕考察特别是在安康市平利县老县镇卫生院调研时的重要讲话精神，认真研究关于落实“加快补齐公共卫生服务短板，加强农村、社区等基层疫情防控能力建设，把各项防控措施常态化”的具体措施，并对我省乡镇卫生院和村卫生室标准化建设以及提升基层公共卫生服务能力等重点工作做了进一步安排部署。同时，会议要求建立常态长效机制，凡党中央、国务院和省委、省政府召开的重要会议、出台的重要文件、做出的重大部署，要及时在党组会或中心组上跟进学习，抓好贯彻落实。二是向全系统印发《关于深入学习宣传贯彻习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示的通知》，各市区卫生健康行政部门和委直各单位坚持把学习好、宣传好、贯彻好习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示作为当前和今后一个时期首要政治任务，结合工作实际，进一步解放思想、改革创新、再接再厉，推动习近平总书记重要讲话重要指示精神在全省卫生健康系统落地生根、见到实效。三是新冠肺炎疫情发生以来，我委始终将习近平总书记关于疫情防控工作的重要讲话重要指示作为根本遵循，始终牢记“国之大者”，牢牢把握疫情防控主动权，由委领导带队就常态化疫情防控、公共卫生体系建设、基层公共卫生服务能力提升等重点工作，开展不间断、全方位督导调研，及时发现问题、立行立改，全力保障人民群众生命健康安全。
2.关于“担当精神还不够足”的问题
（2）在深化医疗卫生服务领域改革等工作中，履行牵头负责、总揽协调职责不够到位，横向协调、纵向联动不足。
一是深入学习贯彻习近平总书记等中央领导同志关于医改工作的重要指示批示以及全国医改工作电视电话会议精神，在前期省政府常务会议研究的基础上，结合国家年度部署和我省工作实际，进一步加强与省级有关部门的沟通联系，省政府办公厅印发《陕西省深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，就下一阶段医改重点工作作出详细安排部署。二是省长赵一德专题召开省医改工作领导小组会议，研究解决当前我省医改工作面临的突出问题。建立我省医改年度重点工作台账，持续加强对医改各项任务的跟踪监测，举办全省医改监测工作培训会，各地各部门按照有关要求定期报送医改有关数据，为各级党委政府掌握医改进展、督促任务落实、考核评价效果提供了重要支撑。三是组织省人社厅、财政厅、医保局相关部门领导及处室负责同志赴福建学习“三明医改经验”，联合省级有关部门研究制定推动我省公立医院高质量发展实施意见，对全省二级以上公立医院药品耗材取消加成情况以及30家县级公立医院运行情况进行系统调研。
（3）相互支持配合不充分，协同意识不强。医疗、医保、医药三医联动合力不足。
一是加强与人社、医保等省级部门的沟通联系，针对人才队伍建设、医疗服务价格调整等开展联合调研，研究制定公立医院高质量发展、薪酬制度改革等文件，切实推动“三医联动”取得更多、更明显成效。二是会同省医保局召开政策对接会，围绕医疗服务价格调整、家庭医生签约服务费设立、医保结余资金留用等“三医联动”重点任务，全力推动解决制约医改的“老大难”问题。同时，多次与省财政厅沟通衔接医改资金使用、考核工作，力争把有限的财政投入用足用活用好。三是联合省财政厅、省人社厅、省医保局印发《关于加强药品耗材集中带量采购医保资金结余使用管理工作的通知》，会签了《陕西省推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案》，配合省医保局做好全省落实集采药品（医用耗材）医保资金结余留用政策现场推进会有关工作，督促各级各类医院落实结余资金医院规范使用环节的各项要求。
3.关于“整改力度还不够大”的问题
（4）对中央和省委巡视反馈问题研究不够及时，问题梳理“举一反三”不够到位，整改措施责任下卸，问题整改不够深入，整改成效不明显。
一是深入学习贯彻习近平总书记在听取十九届中央第六轮巡视情况汇报时的重要讲话及中央第十二巡视组巡视陕西省情况反馈会议精神，针对中央巡视组反馈的“教育、医疗等公共服务领域问题依然较多”和省委提出的“实施健康陕西17项行动，切实解决群众看病难、看病贵问题”整改要求，持之以恒推进健康陕西建设工作，加强对各市区推进健康陕西行动的监测评估。同时，坚持将健康陕西17项行动、8类健康细胞示范建设列入全省卫生健康系统党史学习教育“我为群众办实事”实践活动的重要内容，坚持不懈推动各项工作落到实处，顺利完成了国家对我省健康中国行动2019－2020年试考核工作。二是省委巡视反馈会后，深入学习习近平总书记关于巡视工作重要论述精神，传达贯彻省委书记刘国中听取十三届省委第十一轮巡视情况综合汇报后的讲话精神，以及省委巡视工作领导小组有关工作要求，立即成立委巡视整改工作领导小组，及时研究制定本次整改方案，逐项细化分解整改任务，认真制定整改措施，明确具体整改情况、责任领导、责任处室和办理时限，并建立督查工作机制，每月汇总一次进展情况，加强对整改工作的跟踪问效，确保有关问题在规定时限内得到最大程度解决。
（二）政策落实方面
4.关于“落实中央有关政策不够及时”的问题
（5）在落实改革完善全科医生培养与使用激励机制等工作方面，存在拖延滞后现象。
一是严格落实2021年国家卫生健康委下达的各项全科医生培养计划，认真制定培养方案并做好组织实施工作，持续提升培训质量。2021年共招录全科专业住院医师规范化培训医师229人（计划数220人），助理全科医生70人（计划数70人）；招收农村订单定向免费医学生294人（其中，西医临床234人，中医60人），并于9月份入学；招收全科医生转岗培训学员825人（计划数700人），已进入基地开始一年的培训。截至集中整改结束时，全省全科医生注册数9654人，平均每万名居民拥有全科医生2.44人，达到国家有关要求。二是认真贯彻落实人社部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，会同省人社厅等部门联合制定《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》，明确全科医生的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。
（6）全省县域医共体总额预付制度（紧密型县域医共体总额付费）实施面窄，执行没到底，推进不力。
联合省委编办、省发改委、省人社厅、省财政厅、省医保局、省药监局、省中医药局等部门印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，明确提出紧密型县域医疗卫生共同体按照“总额管理、合理超支分担、结余留用”原则，实行医保基金按总额预算管理。
5.关于“执行上级有关政策不够严格”的问题
（7）国务院要求到2020年逐步将全科医生特岗计划试点范围“覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院”，而我省提出“覆盖到所有深度贫困县的乡镇卫生院”，范围缩小，政策缩水。
针对全省原56个贫困县中佛坪县、汉阴县、平利县、宁陕县、旬阳市尚未覆盖的问题，督促汉中市、安康市在空编基础上将计划分配给上述5县，确保我省全科医生特岗计划覆盖到所有原贫困县的乡镇卫生院。我省2021年特岗全科医生招聘50人，由各市组织实施。汉中市佛坪县，安康市平利县、旬阳市均有招聘计划，汉阴县在乡镇卫生院将安置农村订单定向生，宁陕县镇卫生院现有全科医生可以满足工作需求。
（8）推进省委、省政府决定的促进中医药传承创新发展工作，对省中医药局督导不到位。
一是认真贯彻落实全省中医药大会精神，进一步加快推进国家中医特色重点医院、国家中医传承创新项目建设，下发《关于加强中医药传承项目建设工作的通知》，省中医药局主要领导带队对部分中医特色重点医院、传承创新项目进行实地督导。二是以陕西省中医药工作联席会议办公室名义印发《关于督促落实<关于促进中医药传承创新发展的若干措施>重点任务分工的通知》，要求各地市、联席会议各成员单位对工作进展情况进行自查，形成自查报告。三是开展中医医疗服务项目收付费情况调研，起草《陕西省中医医疗服务项目价格论证工作实施方案》并成立专家组，组织开展价格调整论证工作。
6.关于“整合优化有关政策、合理配置资源行动迟缓”的问题
（9）现行的公立医院医疗服务项目价格不适应当前医疗行业发展变化需要和国家相关政策要求，动态调整缓慢，影响医院良性发展。
积极加强与省医保局的沟通联系，全力配合做好医疗服务价格动态调整工作，逐步建立体现技术劳务价值的医疗服务项目价格形成机制。按照省医保局《关于建立健全医疗服务价格动态调整机制的通知》，会同省医保局选取60家城市公立医院和所有县级公立医院，围绕医疗控费指标、医疗成本指标、医保费用指标、宏观经济指标等对我省医疗服务价格运行情况进行评估，为下一步动态调整医疗服务价格提供数据支撑。根据我委提出的需求，省医保局印发《关于规范新增医疗服务价格项目管理工作的补充通知》，对新增价格项目从项目界定、申报、论证、价格制定、具体要求等方面进行了规范，并新增、修订医疗服务项目价格82项，新增修订特殊卫生材料库6类。
（三）工作落实方面
7.关于“异地门诊就医结算难问题比较突出”的问题
（10）医疗卫生信息化建设滞后。特别是基层医疗机构之间、基层医疗机构与区域内二、三级医院之间，还未建立信息共享机制。
一是进一步提升基层医疗卫生机构信息化能力建设，以家庭医生签约服务为切入点，健全常住居民电子健康档案，基本实现了以居民身份证号为档案主索引的身份标识。同时根据省政府有关部署，扩大试点“三秦智医助理”人工智能赋能基层业务。目前，30个县区可通过“互联网+家庭医生签约服务”系统，实现手机APP端的电子健康档案、电子病历等相关信息查询和应用便民惠民功能。二是针对各地信息标准不统一问题，启动《省市县互联互通接口规范和数据标准》修订工作，目前，省市县三级平台接口的升级改造工作基本完成，卫生健康信息的共享和业务协同应用得到进一步加强。三是以省级新医保平台建设为契机，会同省医保局联合下发《关于开展省医疗保障信息平台与基层定点医疗机构HIS接口改造工作的通知》《关于做好陕西省医疗保障信息平台上线工作的通知》,进一步升级完善基层软件功能，实现与省医保平台对接，基本实现了看病就医即时结报的建设目标。
（11）检查结果不互认，市县乡村就医卡多数不互通。
一是认真贯彻国家八部委印发的《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》，会同省级有关部门联合印发《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的通知》，要求各地细化医疗机构之间检查结果互认有关管理措施并组织实施，原则上医疗质量控制合格并符合技术要求的医疗机构检查项目要稳步实现结果互认。二是结合国家卫健委起草的《医疗机构检查结果互认管理办法（征求意见稿）》，组织专家研究讨论并提出修改意见，同时督促省级质控中心切实加强检查检验质量控制工作，组织医疗机构实验室参加中省室间质评，进一步提高检测质量。三是以省应对办名义印发《关于进一步提升新冠病毒核酸检测服务能力和水平的通知》，要求各地积极推进医疗机构核酸检验结果互认，以市为单位制定结果互认的具体规定，明确互认的条件、有效期、范围、操作规范等。四是全力推动全民健康信息平台建设，加快推进以电子病历为核心的医院信息平台建设，在保护患者个人隐私的同时逐步实现检查资料数字化储存和共享。依托陕西健康码，大力推广使用居民电子健康卡，着力解决就医卡不互通问题。
8.关于“监管作用乏力”的问题
（12）收受红包、回扣，违规接受宴请等行为屡禁不绝。巡视组工作期间，发现部分医疗机构仍存在此类问题。
一是将收受红包等问题作为医疗卫生行业作风整治的重点内容，纳入《2021年全省纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》《全省医疗机构突出问题专项整治行动方案》等工作之中，制定实施《陕西省医疗机构及其工作人员廉洁从业行动实施意见（2021-2024年）》，进一步加强医德医风教育，规范诊疗行为，持续保持对“红包”、回扣行为的高压打击态势。二是为更好地纠正卫生健康行政部门工作人员、医务人员利用工作之便收受办事人员、患者红包，以及医务人员索要商家回扣等违规违纪行为，近期就规范使用廉洁账号等工作下发了专门通知，进一步规范上缴资金、购物卡等处置流程。
9.关于“监督机构查处不力”的问题
（13）派驻省卫健委纪检监察组对专项整治工作“大而化之”，下放监督责任。
一是加强对综合监督单位的督促指导。印发《加强对综合监督单位党组、“一把手”和领导班子成员监督的实施意见（试行）》，提出加强民营医疗机构监管的监察建议1次，督促省卫健委联合相关职能部门开展为期45天的整治“诱导住院、术中加价”等问题的专项行动，提升派驻监督工作成效。二是积极拓宽线索来源。与省卫健委、省医保局、省红十字会机关纪委联合在本单位网站设置投诉举报平台、公布举报电话，主动对审计、大型医院巡查、飞行检查等检查结果排查分析，对审计发现长安医院医保结算问题线索进行调查核实。截至集中整改结束时，共收到各类信访举报92件，转办涉及综合监督单位业务范畴的信访件65件，处置本级范围问题线索15件，不断构建“室组”联动监督、“室组地”联合办案工作合力。三是强化对省卫健委和省医保局的监督检查。以巡视反馈意见整改作为切入点，结合党史学习教育中“我为群众办实事”10项举措，结合群众身边腐败和作风问题整治，进一步制定监督工作方案，明确30余项监督内容，发现8个方面问题，提出整改建议15条，目前已落实10条，5条正在进行。四是强化对作风问题专项整治的监督。督促省卫健委对各级医疗机构开展明察暗访，将典型问题在系统内进行通报，加大对包抓点的指导力度，深化细化对问题线索的处置。收集医疗机构群众身边腐败和作风问题线索1085件，向省纪委四室转报36条，纪检监察组主动研判11条。五是做好“以案促改”后半篇文章。综合研判省四院高碧奇严重违纪违法典型案例，深入剖析受处分党员干部履职尽责中存在的问题，对部门性、系统性、规律性风险向省卫健委党组制发《纪检监察建议书》，同时结合案件办理过程中发现的其他线索，对省四院4名原班子成员、7名科室负责人进行问责（其中2人立案审查调查并移送司法），组织处理26人。
10.关于“职能机构（部门）监管作用乏力”的问题
（14）欺诈骗保问题发生面大。省医保系统在2019年、2020年对“两定协议管理”的3.55万家医院和药店进行检查，发现违法违规机构1.31万家，占两定机构的37%。
会同省医保、公安等部门联合印发《陕西省2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案》，始终保持打击欺诈骗保行为高压态势。截至集中整改结束时，全省卫健部门共执行医疗卫生行政处罚案件1156例，处罚金额434.6万元；医保部门检查定点医药机构3.15万家（占总数86.7%），处理8342家，其中，解除协议59家，暂停协议390家，追缴违规资金1.66亿元；查处涉及“四假”问题11人（家），追回违规基金78万余元；公安部门破获医保诈骗案10起，抓获犯罪嫌疑人43人，逮捕嫌疑人3人，起诉嫌疑人33人，涉案金额20.32万元。
（15）收受红包等问题禁而不绝。下沉调研和查阅资料时发现，神木市医院、榆阳区人民医院、铜川矿务局医院等机构存在此类问题。
针对巡视发现的问题，重点督促榆林市、铜川市卫健委做好有关问题线索排查处置工作。榆林市卫健委召开专题会议，对榆阳区人民医院、神木市医院存在收受红包问题，进行了安排部署，成立工作专班，抽调工作人员分别抽取两所医院出院病历各300余份，进行电话回访，将收集到的问题线索整理后，向榆阳区卫健局和神木市卫健局下发督办函，要求限期整改完成。榆阳区卫健局对当事人给予全院通报批评、扣除绩效的处罚，给予分管领导提醒谈话处分；神木市卫健局对神木市医院正在调查取证阶段。经铜川市卫健委调查，铜川矿务局中心医院建立有奖惩机制，先后印发《严禁医务人员收受红包规定》《拒收红包处理流程》。
11.关于“建立健全医疗服务价格动态调整机制工作推进缓慢”典型的问题
（16）2019年以来，国务院办公厅、国家医保局发文要求，要建立健全医疗服务价格动态调整机制。但我省这项工作推进缓慢，目前，城市公立医院仍在执行《陕西省城市公立医院医疗服务项目价格（2017版）》，县级公立医院和基层医疗服务机构仍执行2011版价格标准，现行医疗服务价格难以适应医疗行业发展的新变化、新需求。由此导致一些优质医疗资源闲置，一些新技术无法开展，一些医院效益下滑。
积极加强与省医保局的沟通联系，全力配合做好医疗服务价格动态调整工作，逐步建立体现技术劳务价值的医疗服务项目价格形成机制。按照省医保局《关于建立健全医疗服务价格动态调整机制的通知》，会同省医保局选取60家城市公立医院和所有县级公立医院，围绕医疗控费指标、医疗成本指标、医保费用指标、宏观经济指标等对我省医疗服务价格运行情况进行评估，为下一步动态调整医疗服务价格提供数据支撑。联合省医保局对西安市部分基层医疗机构医疗服务价格情况进行调研，听取基层医疗机构意见建议。省医保局印发《关于规范新增医疗服务价格项目管理工作的补充通知》，新增、修订医疗服务项目价格82项，新增修订特殊卫生材料库6类。
三、立足长远，推动整改成效更加坚实有力
下一步，我们将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，扎实履行“两个责任”，以强烈的责任感、使命感、紧迫感，巩固拓展省委巡视整改工作成效，转化用好巡视成果，努力实现管党治党与事业发展互促共进。
（一）进一步提高站位，推动全面从严治党向纵深发展。深化党史学习教育，深入学习贯彻习近平总书记来陕考察等重要讲话重要指示和党的十九届六中全会精神，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。自觉担当起管党治党主体责任，充分发挥党组在把方向、管大局、保落实方面的领导作用，坚持民主集中制，坚持党组发挥领导作用与委领导班子依法依章程履行职责相统一，坚持党管干部、党管人才原则，增强基层党支部组织力，发挥党员先锋模范作用，确保党的路线方针政策得到贯彻落实。坚持落实“一岗双责”，完善党政齐抓共管、分管领导和各处室、各单位各负其责的工作机制，坚持党建工作与业务工作相互融合，为实现我省卫生健康事业高质量发展提供坚强政治保证。
（二）持续深化整改工作，巩固和拓展巡视整改成效。坚决摒弃“过关”思想，坚持目标不变、标准不降、力度不减，慎终如始抓好整改落实下一步工作，切实做到责任不落实决不放过、整改不到位决不放过、问题不见底决不放过。适时对巡视整改任务进行“回头看”，防止问题反弹回潮；对需要长期坚持并抓好落实的，进一步细化责任、明确要求，加强跟踪问效，确保取得实实在在成效。同时把立足现实与着眼长远统一起来，深化标本兼治，不仅对巡视发现的问题进行整改，而且以点带面，举一反三，全面查找工作中存在的问题和薄弱环节，追根溯源、找准症结，有针对性地加以完善和改进，真正把巡视整改成果固化形成抓常抓长的制度规范和工作机制。
（三）运用巡视整改成果，推动卫生健康事业高质量发展。深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述、重要指示批示精神和健康中国战略部署，紧扣健康陕西建设、积极应对人口老龄化等工作要求，自觉运用党的创新理论指导实践，以坚定的决心、坚决的态度和强有力的措施，推进各项任务落实落细。准确把握新时代卫生健康工作方针和发展规律，围绕解决基层卫生服务能力、人才队伍建设等突出问题，以及群众看病难、看病贵的操心事、烦心事、揪心事，加大调查研究力度，真正把情况摸清楚，把症结分析透，着力做好疫情防控、乡村振兴、健康陕西、公共卫生、医改医疗、重点人群健康保障、中医药发展等各项工作，努力推进我省卫生健康事业实现高质量发展，不断增强群众获得感、幸福感、安全感。
欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话029-89620579；邮政信箱：西安市莲湖路112号陕西省卫生健康委巡视整改工作领导小组办公室（710003）；电子邮箱：43717323@qq.com。
中共陕西省卫生健康委党组
2022年9月30日
